Предупредить рахит у детей просто: правильная диета и режим

Online-консультации врачей

Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация дерматолога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация семейного доктора
Консультация маммолога
Консультация косметолога
Консультация психолога
Консультация онколога
Консультация нарколога
Консультация эндокринолога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация детского психолога
Консультация педиатра
Консультация сурдолога (аудиолога)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Профилактика рахита

https://youtube.com/watch?v=e79D4SW9TW4

Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

Профилактика рахита у детей. Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делают. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.

Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Аномальная щелочная фосфатаза – причины

Причины повышения уровня щелочной фосфатазы можно сгруппировать следующим образом:

  1. Поражение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с движением желчи:
  • вирусный и аутоиммунный гепатит;
  • патология печени, вызванная токсинами и лекарствами;
  • образование желчи в протоках камней;
  • первичный склерозирующий холангит – проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • застой желчи – холестаз.
  1. Патология костной ткани:
  • остеомаляция или размягчение костей – это системное повреждение характеризуется нарушением минерального обмена и потерей солей кальция, витаминов и фосфорной кислоты, в результате кости размягчаются и деформируются;
  • повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов;
  • болезнь Педжета – характеризуется значительным разрушением костной ткани, деформацией и ослаблением костей, чаще болеют мужчины старше 50 лет;
  • остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.

III. Прочие патологии:

  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз – это заболевания эндокринной системы с выраженными нарушениями обмена фосфора и кальция;
  • инфаркт миокарда;
  • желудочно-кишечная патология.
  1. Непатологические причины:
  • алкогольное отравление;
  • третий триместр беременности;
  • кормление грудью;
  • применение препаратов с гепатотоксическим действием – они могут негативно повлиять на печень и вызвать структурные и функциональные нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание и авитаминоз;
  • возможные отклонения во время родов и после менопаузы индивидуальны.

Превышение нормы фермента не всегда указывает на тип заболевания. Может быть, человек здоров и рост щелочной фосфатазы обусловлен физиологическими свойствами. Поэтому необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить точные причины.

Прогноз

При ранней диагностике заболевания прогноз благоприятный и все заканчивается полным выздоровлением ребенка без развития осложнений.

При отсутствии лечения происходит деформация тазовых костей, возникает плоскостопие, снижается острота зрения и иммунитет, что делает ребенка уязвимым перед различными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Дети, перенесшие рахит, в течение трех последующих лет должны каждые три месяца проходить профилактический осмотр у педиатра. Делать прививки при рахите не запрещено. Первая запланированная прививка может быть поставлена спустя две недели после начала приема витамина D.

Механизм развития

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально.

В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется. Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях:

  • Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей.
  • Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная.
  • Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
  • Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Соответственно, выделяют следующие основные причины возникновения рахита:

  • недостаточное пребывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеральных веществ в рационе питания.

Кроме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения противосудорожными препаратами;
  • нарушенного всасывания витамина D в кишечнике при некоторых заболеваниях и др.

Особенности рахита у недоношенных детей

Дети, родившиеся преждевременно, относятся к группе риска по заболеванию рахитом на первом году жизни. Причем этот риск повышается по мере уменьшения гестационного возраста, при котором родились дети. По некоторым данным признаки рахита той или иной степени есть у 80% недоношенных. Те малыши, которые родились с весом менее 1500 г, с огромной долей вероятности имеют рахит.

Это обусловлено высокими темпами роста недоношенных детей, их большими потребностями в кальции и фосфоре. Кроме того, у многих детей, родившихся раньше срока есть различные проблемы со здоровьем, усугубляющие течение рахита. Также влияют на процесс лекарственные препараты, принимаемые ребенком. Некоторые лекарства способствуют выведению без того нелишних кальция и фосфора.

Проведены исследования, которые свидетельствуют о том, что именно в третьем триместре беременности плод усиленно запасает кальций и фосфор, происходит минерализация скелета. Соответственно, рождение малыша раньше срока нарушает этот естественный процесс.

Признаки рахита у недоношенных детей

Рахит у недоношенных детей называют остеопенией. Заболевание характеризуется острым течением еще с первых недель или месяцев жизни малыша.

При развитии болезни «рахит» у недоношенных грудничков симптомы заболевания следующие:

  • Неврологические симптомы (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном и др.).
  • Симптомы размягчения и патологического разрастания костной ткани аналогичны таковым у доношенных.
  • Возникновение спонтанных переломов и трещин трубчатых костей (ребер, бедер, плеча и др.)
  • Гипоплазия зубной эмали, позднее прорезывание зубов.
  • Мышечная гипотония.
  • Формирование стойких костных деформаций (изменение формы черепа, искривление конечностей, уплощение костей таза).

Не всегда своевременно распознаются признаки остеопении у недоношенного ребенка. Отчасти это обусловлено тем, что у недоношенных детей обычно имеет место другая сопутствующая патология, имеющая более яркие клинические признаки. Другими словами, на фоне течения тяжелых болезней недоношенных детей, симптомы рахита могут быть менее заметными.Однако, нельзя забывать о том, что рахит очень коварен, поэтому стоит быть очень внимательными в отношении данной проблемы у малышей, родившихся раньше срока.

Как лечить рахит у недоношенных детей?

Как лечить рахит у детей, родившихся раньше срока? Режим, питание, массаж и гимнастика аналогичны таковым у детей, родившимися в положенный срок. Естественно, что учитываются индивидуальные особенности каждого малыша, его сопутствующие болезни, гестационный возраст.

Очень важно максимально сохранить грудное вскармливание. При необходимости докорма или вскармливания искусственными смесями, стоит выбирать смесь, специально разработанную для недоношенных детей. По показаниям применяются обогатители грудного молока.

По показаниям применяются обогатители грудного молока.

Особая роль принадлежит лечебному массажу и гимнастике, так как для правильного формирования кости нужна нагрузка на кости и мышечный аппарат, чего так не хватает недоношенным детям.

Назначение лекарственных препаратов начинается с двухнедельного возраста. Применяются не только лекарства, содержащие витамин Д, но и препараты, содержащие соли кальция и фосфора. Дозировка и препарат определяются лечащим врачом. На это влияют многие факторы.

Стоит внимательно изучать побочные действия всех лекарств, которые применяются для выхаживания и лечения недоношенных. Многие из них влияют на фосфорно-кальциевый обмен в организме малыша и способствуют развитию остеопении.

Первые признаки рахита у грудничков

Чаще всего первые признаки рахита наблюдаются в возрасте от 3 до 6 месяцев; во второй половине первого года жизни ребенка они резко увеличиваются, держатся на этой высоте в течение второго года и исчезают на 3-4 году, при правильном лечении.

Типичные проявления рахита (разгара болезни) случаются сегодня крайне редко. Однако, некоторые педиатры склонны называть признаками рахита у детей, некоторые состояния, характерные для периода новорожденности вообще. По сути, они не являются истинными признаками рахита у грудничков. Такие явления не стоит воспринимать как катастрофу и демонстрацию неизбежности патологии, особенно при появлении только одного или нескольких из данных признаков, если общее состояние ребенка в норме, его поведение не изменилось.

  • Повышенная потливость – может появиться при несовершенной терморегуляции детского организма и в условиях перегрева из-за чрезмерно теплой одежды или высокой температуры воздуха;
  • Беспокойство, особенно по ночам – абсолютно характерное для большинства детей первого года жизни явление;
  • Исчезновение волос на затылке – пушковые волосы склонны к истиранию, их со временем заменяют более прочный покров;
  • «Кривые» конечности – очень субъективный признак, чаще всего необоснованный;
  • Неоформленный живот – груднички первой половины года еще не испытывают достаточных физических нагрузок для формирования плотной брюшной стенки.

Эти признаки – вариант нормального развития ребенка.

Нехватка витамина Д, действительно может вызвать излишнюю потливость, иногда ребенок даже просыпается от того, что изголовье у кроватки все мокрое. Как следствие появляется облысение затылка: зуд, вызываемые потом заставляет лежащего ребенка тереться головкой (вертеть головкой из стороны в сторону). Это состояние корректируется приемом препаратов, содержащих витамин Д.

Признаки истинного рахита у детей до года характеризуются костными изменениями (первичными и вторичными).

Первичные костные изменения, указывающие на рахит у грудничков:

  1. Одно из первых проявлений рахита — размягчение затылка, так называемый краниотабес). При ощупывании кончиками пальцев затылочной и задней части теменных костей ребенка возникает ощущение перамента или тонкого листа картона, уступающего давлению пальцев. Этот признак особенно резко проявляется, если рахит начинается в возрасте 3-4 месяца;
  2. Рахитические четки — Утолщения на реберных окончаниях – так называемые «четки»;

  3. Незаращение швов и запоздалое закрытие большого родничка. Обычно большой родничок остается широко открытым до 6 месяцев, после чего начинает уменьшаться и полностью закрывается к 15-18 месяцев. При рахите большой родничок не только не уменьшается, но и увеличивается, родничок напряжен и пульсируетполное закрытие происходит в возрасте 2-2,5 года, а иногда и позже;
  4. Появление теменных и лобных бугров. Обнаруживается резко в возрасте 8-9 месяцев. В ярко выраженных случаях голова приобретает четырехугольный вид с продольными и поперечными втяжениями черепа;
  5. Вздутие лучевой или лучезапястной кости над лучезапястным суставом — «рахитические браслеты»;

    6. Запоздалое прорезывание зубов. Нижние резцы прорезываются в 12 месяцев, иногда даже позже;

Вторичные изменения, указывающие на рахит у грудничков:

  1. Заметная деформация грудной клетки – выпячивание или вдавливание грудной кости;
  2. Искривление позвоночника, появление рахитического горба;
  3. Изменение формы таза;
  4. «Выкручивание» запястьев и лодышек;
  5. Искривления костей бедра и голени, придающие ногам форму Х или О;
  6. Слабость мышц и связок. Это сказывается в том числе на замедлении двигательных навыков — рахитики долго не умеют сидеть, ползать и ходить. Появление «лягушачьего» живота.

Признаки заболевания

Симптомы рахита у грудничков принято делить на стадии в зависимости от развития заболевания.

Начальная стадия

Данный этап болезни развивается в три-четыре месяца, но иногда возникает до двух месяцев или у детей старше полугода. Признаки начальной стадии рахита напрямую связаны со стремительным набором веса или перенесением инфекционного заболевания. Длительность начальной стадии составляет около четырех недель.

Признаки рахита у детей данной возрастной категории следующие:

  • Повышенная потливость тела и особенно головы;
  • Потливость возникает и во время физической активности или еды;
  • Облысение затылка;
  • Повышенная реакция на посторонние шумы (например, ребенок просыпается от любого звука, хотя раньше подобного не было).

Однако, помимо этих симптомов, кости становятся мягкими. В первую очередь, это процесс касается краев родничка, грудной клетки и ребер. Трубчатые кости формируются медленнее.

Разгар

Данный период характеризуется повышенным разрастанием костной ткани, возникают расстройства нервной системы, нарушения работы внутренних органов и деформация костей. Разгар течения рахита делят на легкую, среднюю и тяжелую форму.

Признаки рахита у детей до года на данном этапе следующие:

Сниженный тонус мышц

У ребенка плохо развивается моторика, он отказывается двигаться, отстает в сроках начала сидения, стояния и переворачивания. Суставы становятся гиперподвижными, неправильно развивается осанка, повышается риск бытового травматизма.

Деформация костей

Начинают искривляться ключицы, голени (приобретают форму колеса или икса). На запястьях и щиколотках появляются костные наросты. Грудь становится вдавленной или выпуклой, на груди появляется поперечная борозда. Череп угловатый, лоб выпуклый, начинается деформация неба и челюстей. Зубы прорезываются поздно и неравномерно.

Расстройства нервной системы

Симптомом рахита также является повышенная раздражительность и возбудимость, бессонница. Кроме того, теряются функции коры головного мозга: ребенок забывает то, что уже изучил, и плохо поддается обучению. Нарушается регуляция работы внутренних органов и появляется красный дермографизм (как результат вегетативных расстройств).

Плохой аппетит

Симптомом рахита у детей может быть и полный отказ от смеси или груди, даже при больших промежутках между кормлениями. Начинает снижаться выработка пищевых ферментов, начинается анемическая гипоксия. Чаще всего данный процесс сопровождается дефицитом железа, ребенок постоянно хочет спать, он вялый, бледный и быстро устает. Из-за нарушений работы иммунной системы ребенок часто болеет.

Кроме того, явными симптомами рахита у детей, которые требуют немедленного лечения могут быть карликовость, искривление конечностей, образование рахитического таза, краниотабеса (размягчение родничка) и голубиной груди. Кроме того, может расшириться конец трубчатой кости (костный эпифиз), появляются рахитические четки (костные наросты) и расширяется нижняя часть грудины.

Остаточная стадия

Данный этап развивается в том случае, если при наличии более ранних симптомов рахита лечение не проводилось. Зубы и скелет деформированы, мышцы недоразвиты, недостаточно развита психомоторика, рост небольшой. Большинство из этих признаков сохраняются до конца жизни.

Что такое рахит?

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина Д в организме, нарушением обмена микроэлементов, кальция, фосфора. Отличительная особенность болезни – поражение преимущественно костной системы ребенка.

Уже с 4 недель возможно проявление заболевания, но чаще болезнь возникает в первые 2-4 месяца жизни крохи. Иногда признаки рахита у детей появляются после 1 года жизни. В таких случаях возможно тяжелое отставание ребенка в развитие, позднее овладение навыками ходьбы.

Недостаток витамина Д приводит к снижению концентрации кальция в костях. Изменяется структура костей, они деформируются, становятся мягкими, тонкими. Поражения при рахите не ограничиваются костной тканью, нарушается работа нервной системы, внутренних органов.

Хотя по поводу рахита возникает много вопросов, большинство страхов родителей не обоснованы, рахит встречается нечасто. Статистика говорит о 1 случае рахита на 200 тысяч детского населения. Но в случае развития заболевания тяжелые изменения костей носит необратимый характер

Поэтому важно увидеть признаки рахита у грудничков, правильно ухаживать за ребенком, чтобы предупредить заболевание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector