Первое узи при беременности

УЗИ скрининг в первом триместре

Пренатальный скрининг — это комбинированное биохимическое и ультразвуковое исследование, включает в себя анализ крови на основные гормоны беременности и УЗИ плода с измерением некоторых величин.

Стандартным обследованием при беременности является только плановое УЗИ, скрининг обычно проводят либо при желании беременной женщины удостовериться в правильном развитии ребенка, либо по назначению врача при риске возникновения хромосомных патологий плода.

В группу риска входят беременные:

• старше 35 лет, возраст отца старше 40 лет;
• младше 18 лет;
• имеющие в роду генетические заболевания;
• с замершей беременностью в прошлом, рождением мертвого ребенка и/или с неоднократными самопроизвольными выкидышами;
• переболевшие в первом триместре вирусными или инфекционными заболеваниями;
• принимающие опасные для плода препараты;
• зачавшие ребенка от родственника.

Задача пренатального скрининга выявить беременных женщин группы высокого риска по рождению детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития.

При расчете риска учитывается возраст, толщина воротникового пространства и биохимические маркеры крови (β-hCG и PAPP-A) беременной женщины (берется из вены).

Когда проходят

Сроки проведения УЗИ скрининга устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Чаще всего его назначают с 10 по 13 неделю после зачатия. Несмотря на небольшие сроки, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у будущего ребенка.

Что входит

В ходе УЗИ диагност выясняет количество плодов, срок беременности, снимает размеры эмбриона: КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер головы), величину шейной складки, носовой косточки и прочее.

Согласно этим данным можно узнать, как развивается плод в утробе матери.

В период первого триместра измеряют:

1. Бипариетальный размер (БПР) головы — указывает на развитие головного мозга. Измеряется от виска до виска. Эта величина увеличивается пропорционально сроку беременности. Превышение нормы БПР головы ребенка говорит о: крупном плоде, скачкообразном росте эмбриона (выравнивается со временем), наличии опухоли головного мозга (несовместимые с жизнью), водянке головного мозга (лечится антибиотиками, которые принимает мать). БПР может быть меньше нормы при недоразвитии головного мозга или отсутствии некоторых его участков.
2. Копчико-теменной размер (КТР) — это один из важнейших показателей развития эмбриона. КТР – это размер от копчика до темечка, без учета длины ножек.
3. Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» — это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомное заболевание (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другое).
4. Такие органы и части тела, как кости свода черепа, бабочка, костный и мышечный скелет, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке они уже хорошо просматриваются.
5. Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода с 11 недели и до конца беременности — 140-160 ударов в минуту (не зависит от пола). ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд./мин) или выше нормы (более 200 уд./мин) — тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.
6. Оценка жизнедеятельности ребенка. Двигательную активность просто отмечают как «определяется».
7. Желточный мешочек, хорион и амнион.
8. Осматривается стеки и шейка матки, ее зев должен быть закрыт.
9. Доплерометрия венозного протока. В 11–13 (+6) недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца, и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности.

Биохимический скрининг I триместра включает определение уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови — PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не дает повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у ребенка.

В каких случаях УЗИ при беременности проводится внепланово

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ раньше рекомендованного срока. Как правило, такая необходимость вызвана следующими обстоятельствами:

• у женщины осложненный анамнез (хронические гинекологические заболевания, аномалии строения или расположения половых органов, хирургические операции, проведенные на органах репродуктивной системы);
• у женщины наблюдается несоответствие даты последней менструации с размерами матки;
• у врача есть объективные причины предполагать ранние осложнения беременности или многоплодную беременность.

Во всех случаях внеплановое УЗИ проводится с целью детализировать клиническую картину и исключить осложнения. А если они выявлены, своевременно принять меры, которые могут помочь обеспечить правильное развитие плода и сохранение беременности.

(3
оценок; рейтинг статьи 3.0)

Нормы скрининга 1 триместра: расшифровка УЗИ и таблица

Оценка УЗИ-скрининга 1-го триместра проводится на основании норм, установленных для конкретных сроков беременности.

1. Оценивается размер эмбриона от копчика до темени (КТР). На 10-12-й неделе KTP в норме равен 33-73-м мм.
2. Частота сокращений сердечной мышцы (ЧCC). Норма для 10-й недели 161-178 уд/мин, для 11-й – 153-177, для 12-й – 150-174, для 13-й – 147-171, для 14-й – 146-168.
3. Толщина воротникового пространства (ТВП): 10-я неделя – 1,5-2,2 мм, 11-я – 1,6-2,4 мм, 12-я – 1,6-2,5 мм, 13-я – до 2,7 мм.
4. Желточный мешок – до 12-ти недель он должен сохранять округлую форму и в диаметре достигать размеров 0,4-0,6 см.

Норма ХГЧ при беременности по неделям

Оценка уровня гормона ХГЧ – первичное исследование, которое помогает определить беременность у женщины и узнать, на каком она сроке. Существуют определённые нормативы ХГЧ (мЕд/мл):

• до 2-х / 25-157;
• 2-3 / 101-4870;
• 3-4 / 1110-31500;
• 4-5 / 2560-82300;
• 5-6 / 23 100-151 000;
• 6-7 /27 300- 233 000;
• 7-11 / 20 900-291 000;
• 11-16 / 6 141 – 103 000;
• 16-21/ 4720 – 80 100;
• 21-39/ 2700 – 78 100.

Как подготовиться к проведению УЗИ

В зависимости от того, какое первое УЗИ делают при беременности – трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальное (с помощью вагинального датчика), требования к подготовке немного меняются

При трансабдоминальном УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь был как можно больше наполнен. Для этого женщине рекомендуется за 30–40 минут до запланированного УЗИ выпить 500–600 мл жидкости и воздерживаться от посещения туалета вплоть до завершения обследования

Перед трансвагинальным УЗИ специальной подготовки не требуется.

«Применение трансвагинальной эхографии (ТВЭ) способствует обнаружению акустических признаков беременности в более ранние сроки; обеспечивает возможность ранней диагностики осложнений беременности уже в I триместре и, следовательно, своевременной их коррекции; позволяет в более ранние сроки и с большей точностью изучить эмбриологию, оценить развитие органов и систем плода, а также обнаружить пороки их развития».

Внеплановое ультразвуковое исследование

В ряде случаев беременным требуется неотлагательно пройти УЗИ. Например, при появлении у будущей мамы кровяных выделений, зачастую сигнализирующих о возможном выкидыше. При таких обстоятельствах необходимо срочно обратиться за компетентной медицинской помощью и безотлагательно пройти диагностику. Это даст возможность с высокой вероятностью определить причины отклонения от нормы, а также предпринять меры по их устранению.

Также врачи рекомендуют проводить «досрочное» УЗИ при необходимости максимально точного срока беременности. Зачастую, такую процедуру на ранних сроках предписывают пройти и женщинам с нестабильным менструальным циклом, девушкам, принимающим гормональные контрацептивы.

Расшифровка УЗИ при беременности

Очень часто пациентки просят гинекологов ГУТА КЛИНИК расшифровать результаты УЗИ при беременности. Начнем с того, что снимки УЗИ требуют непосредственной визуальной оценки и, будучи присланными по электронной почте, а затем распечатанными, много теряют в качестве, что существенно затрудняет диагностику. УЗИ при беременности – исследование, проводимое в реальном времени и требующее оценки также в реальном времени. Следовательно, расшифровку УЗИ при беременности должен осуществлять специалист, проводивший Вам данное исследование.

Грамотная расшифровка УЗИ при беременности требует от специалиста высокой квалификации и богатого практического опыта работы. Для того, чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ при беременности, необходимо проведение исследования на современном экспертном оборудовании высококвалифицированным врачом, прошедшим соответствующую подготовку.

Именно такие специалисты работают в медицинском центре ГУТА КЛИНИК. Наши врачи акушеры-гинекологи имеют высокую квалификацию и большой опыт проведения УЗИ при беременности. Мы используем качественное европейское оборудование, позволяющее проводить не только стандартное УЗИ при беременности.

Что такое скрининг и для чего он нужен?

Понятие скрининг в медицине (англ. screening — просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.

Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.

Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).

Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.

Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.

Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача — исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.

Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.

!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!

Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.

Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.

Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).

!ВАЖНО ПОМНИТЬ !

Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.

Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.

При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).

В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Важность обследования

В конце первого триместра заканчивается эмбриональный период развития ребёнка и начинается фетальный — эмбрион превращается в плод, и на этом этапе можно выяснить, насколько правильно шло развитие малыша. Первое УЗИ делает возможным определить:

• срок беременности (с точностью до 1–2 дней);
• местоположение эмбриона в матке;
• количество плодов;
• жизнеспособность плода;
• размеры ребёнка;
• его анатомию;
• состояние плаценты.

Некоторые отклонения от нормы возможно вылечить консервативным путём, но для этого лечение должно быть начато как можно раньше

Именно поэтому первое УЗИ так важно — оно позволяет определить, требуются ли какие-то меры для сохранения жизни и здоровья матери и малыша

Если же отклонения от нормы выправить невозможно, то родители обязаны знать об этом, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе ребёнка.

Сроки УЗИ при беременности

Скрининговые ультразвуковые исследования в случае неосложненного течения гестации проводятся трижды — один раз в триместр. Оптимальное время: 11–14 нед., 18–22 нед. и 30–34 нед.

Внеплановое УЗИ при беременности необходимо пройти в случае:

• кровянистых выделений из влагалища;
• болей внизу живота схваткообразного или тянущего характера;
• изменения характера шевелений плода;
• обильных выделений из половых путей;
• перенесения острой вирусной или инфекционной болезни;
• преждевременного начала родовой деятельности;
• предлежания или низкого расположения плаценты;
• укорочения шейки матки;
• ретроплацентарной/ретрохориальной гематомы;
• преэклампсии;
• маловодии, многоводии, подтекании околоплодных вод.

Количество внеплановых УЗИ при беременности не ограничено, так как считается, что информативная польза от них больше, чем недоказанное негативное влияние ультразвука на плод.

УЗИ при беременности: первый триместр

Скрининг проводится:

• для определения количества плодов;
• оценки размера тела и структур эмбриона (УЗИ при беременности позволяет измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, оценить формирование носовой кости);
• исключения грубых пороков развития;
• определения положения и состояния хориона;
• исключения пузырного заноса;
• оценки правильности формирования и прикрепления плаценты;
• измерения длины шейки матки.

УЗИ при беременности во втором триместре

Ультразвуковое исследование позволяет:

• определить положение плода (продольное, поперечное, косое);
• выяснить предлежание плода в случае продольного положения;
• уточнить положение плаценты (по передней или задней стенке, на дне матки, полное или частичное предлежание);
• определить степень зрелости и состояние плаценты;
• провести измерение всех размеров плода, исследовать его внутренние органы и структуры;
• определить количество и качество околоплодных вод;
• провести допплерометрию;
• выполнить цервикометрию;
• оценить состояние рубца на матке (если ранее было проведено кесарево сечение).

УЗИ при беременности: третий триместр

С помощью ультразвукового сканирования врач уточняет:

• степень развития плода и соответствие его размера и веса сроку гестации;
• положение и предлежание плода;
• отсутствие пороков развития;
• состояние плаценты (предлежание, степень зрелости);
• тонус матки;
• состояние пуповины;
• количество околоплодных вод;
• длину шейки матки;
• состояние сосудов (допплерометрия).

УЗИ при беременности: вредно или нет?

Даже опытные будущие мамы, имеющие не по одному малышу, иногда переживают при необходимости делать частое УЗИ при беременности. Не обладая достоверной информацией, они очень переживают, не навредит ли это ребенку. Есть сформировавшийся стереотип, согласно которому частое УЗИ при беременности влияет на формирование малыша, может сделать его неполноценным, а то и вовсе грозит развитием генетических пороков. Так вредно или нет УЗИ при беременности?

УЗИ при беременности проводится с помощью ультразвука. Частота колебаний ультразвука много выше, чем способно расслышать человеческое ухо. Может ли будущий малыш услышать эти звуки и могут ли они повлиять на его развитие? До 17-18 недель органы слуха у малыша сформированы довольно слабо, поэтому практически единственный звук, который он может не столько «слышать», сколько ощущать его колебания – это стук любящего маминого сердца.

Какое влияние может иметь ультразвук на плод? Убедительных данных о негативном влиянии УЗИ на плод в мировой практике нет. Таким образом, нет никаких разумных аргументов в пользу отказа от УЗИ при беременности. В России УЗИ при беременности является обязательным исследованием, входящим в обязательный скрининг беременных и проводится чаще всего трижды за весь период беременности. За всю историю существования УЗИ при беременности не было доказано сколько-нибудь отрицательного его воздействия на развитие плода.

УЗИ при беременности не зря считается «золотым стандартом» диагностики нарушений внутриутробного развития плода. С его помощью можно избежать развития возможных осложнений и патологий, вовремя принять меры по предотвращению каких-либо ситуаций, которые могут препятствовать Вашей встрече с малышом. А потому стоит ли доверять ничем не обоснованным предрассудкам, если на кону стоит будущее – Вас и Вашего крохи?

Когда делается первое УЗИ после переноса эмбрионов

Процедура экстракорпорального оплодотворения приходит на помощь многим парам, у которых не получается зачать ребенка естественным путем. При этой процедуре извлекается здоровая яйцеклетка, которая в лаборатории оплодотворяется донорской спермой.

Далее, яйцеклетка искусственно выращивается в пробирке в течение 3 — 5 дней. Это время используется для исследования эмбриона на генетические заболевания.

После курса терапии проводится первое УЗИ после переноса эмбриона. Эта процедура не оказывает на ребенка отрицательного влияния, и ее проведение считается необходимым.

Посредством ультразвукового исследования определяется акушерская неделя беременности, состояние эмбриона, его расположение и выявляются патологии. Важным моментом в этом исследовании является определение количества эмбрионов.

При необходимости УЗИ после ЭКО проводят один раз в неделю для устранения угроз, которые могут спровоцировать выкидыш.

Первая процедура ультразвукового исследования предполагает решение двух главных задач:

• Определение аномалий в развитии эмбриона;
• Выявление патологий в хромосомном наборе;
• Выявление внематочной беременности.

На первом УЗИ при беременности определяются такие два важных параметра, как толщина воротниковой зоны и длина носовой кости. Показателями в пределах нормы считаются – до 2,5 и 4,5 мм. При отклонениях, женщина направляется на обследование к генетику для дальнейшей проверки.

Расшифровке на первом УЗИ также подлежат следующие показатели:

• Частота сердечного ритма плода;
• Длина пуповины и количество сосудов в ней;
• Состояние плаценты;
• Место, где закреплена плацента;
• Состояние шейки матки (она должна быть в закрыта);
• Присутствие или отсутствие желточного мешка;
• Исследование яичников на наличие патологий.

После завершения, составляется заключение, где используются следующие сокращения:

Полное название показателей	Сокращения
Копчико-теменный размер	КТР
Количество околоплодных вод	АИ
Бипариентальный размер (между височными косточками)	БПР или БРГП
Лобно-затылочный размер	ЛЗР
Диаметр плодного яйца	ДПР

УЗИ и безопасность вашего малыша.

Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.

Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.

Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!

В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.

Молярная беременность – что это?

Гестационная болезнь Molar pregnancy – это форма гестационного трофобластического заболевания, обусловленного генетическими нарушениями. Эта патология возникает в процессе оплодотворения, когда происходит потеря генетического материала матери и умножение генов отца. Это заболевание может затронуть любую женщину детородного возраста. В Европе патология диагностируется с частотой 1-3 на 1000 беременностей.

Определенно больше подобных случаев происходит в Азии и Африке. Иногда происходит развитие этого заболевания при близнецовой беременности (1:100 тыс. случаев). Тогда в полости матки обнаруживаются структуры одного правильно развивающегося плода, а на месте другого возникают патологические структуры.

Выделяют:

• Полную молярную беременность – обычно с удвоенным отцовским генетическим материалом и полным отсутствием материнского;
• Частичную молярную беременность – тройной материал от отца, отсутствие материнского.

Как подготовиться к скринингу

Подготовки требует только абдоминальное УЗИ в первом триместре. Вагинальный метод диагностики и УЗИ во втором и последнем триместрах проводят без подготовительных мероприятий.

При проведении скрининга первого триместра, располагая датчик в нижней области живота, требуют соблюдения следующих правил:

• Мочевой пузырь должен быть наполнен: для этого нужно за 40 минут до исследования выпить 500-700 мл воды или не мочиться 3-4 часа до УЗИ;
• За 2 дня до скрининга рекомендуют придерживаться диеты, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике; для этого нужно исключить газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые, кисломолочную продукцию и т. д.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если на этом настаивает врач. Ультразвуковое исследование можно проходить столько раз, сколько это потребуется для адекватной оценки состояния плода и динамического наблюдения за его развитием. В некоторых случаях беременные посещают кабинет УЗ-диагностики каждые 2 недели.

В этом нет ничего опасного, так как УЗИ представляет собой лишь звуковые волны, которые отражаются от тканей плода и органов женщины, поэтому не способны отразиться на состоянии ребенка и матери. Куда важнее вовремя выявить грубые пороки развития или состояния, которые можно скорректировать, если начать лечение своевременно.

Стоимость

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность	2400
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность	2200
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель	600

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

• Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
• Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
• Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

Третий скрининг в 28-31 неделях

В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода. 

Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.

Пуповина

Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.

Что такое ультразвуковая кавитация?

Адипоциты (основные клетки жировой ткани) отличаются высокой восприимчивостью к разрушающему действию ультразвука низкой частоты. Эндотелий сосудов, мышечная ткань и кожа практически «не реагируют» на действие данных волн.

Для косметологических процедур оптимальной частотой считается интервал от 37 до 42 кГц, при давлении в 0,6 кПа.

Суть метода состоит в том, что ультразвуковая волна низкой частоты воздействует на жировую клетку и внутри нее возникает кавитация (полости, пузырьки). Пузыри увеличиваются в объеме, приводя к разрыву клеточной оболочки. Легче всего лопаются крупные адипоциты. Их содержимое в основном попадает в лимфатическую систему (порядка 90%). Остальные продукты распада разносятся по организму с током крови, главным образом трансформируясь в печени.

Ультразвуковое исследование второго триместра

Главной целью обследования, проводимого на этом сроке, является оценка врожденных пороков развития у эмбриона, которые можно определить внутриутробно.

Во время второй процедуры УЗИ уже можно установить пол малыша, однако это не является поводом для исследования. Помимо этого делают процедуру фетометрии или ультразвукового определения размерных характеристик будущего ребенка. Делают оценку бипариетального размера, длины бедра, окружности живота и головы.

Что определяют на втором ультразвуковом скрининге?

1. Возможные аномалии развития плода. Подозрение на внутриутробные пороки становится поводом для повторного УЗИ через 10 – 14 дней.
2. Размер носовой кости. Этот показатель является основным признаком такой хромосомной аномалии, как синдром Дауна. На существование патологии указывает укороченная носовая кость или ее полное отсутствие.
3. Маловодие или многоводие. Определяют, вычисляя индекс количества амниотической жидкости.
4. Плацентарные параметры. Оценивается толщина, расположение и степень зрелости. Так расположение плаценты может указывать на полное или частичное предлежание, либо на низкую плацентацию. Изменение толщины плаценты говорит о развитии плацентарной недостаточности.
5. Пуповинное обвитие. Во время обследования может обнаружиться обвитие вокруг шеи ребенка, такое состояние сейчас не является тревожным, поскольку малыш еще может успеть раскрутиться.
6. Шейка матки. Все время до начала родов шейка матки должна быть закрытой. Раннее ее раскрытие и укорачивание может вызвать прерывание.

Предполагаемые даты УЗИ

В случае если существуют обоснованные подозрения на внематочную беременность, первое ультразвуковое исследование рационально пройти спустя 3-4 недели после предполагаемого зачатия.  При благоприятном развитии плода, на этом сроке, на мониторе будет четко отражаться плодное яйцо, которое прикрепилось к матке. В ряде случае просматривается даже сам эмбрион. Более того, в это время возможно услышать начальные сокращения зарождающегося сердца. Если плодное яйцо в полости матки не просмотрелось, вероятнее всего, оно находится в фаллопиевой трубе

Доктора-диагносты обращают внимание, что подобное исследование при подозрениях на внематочную беременность игнорировать не стоит. В противном случае возможно наступление негативных последствий, избежать которых, довольно сложно

Не редко, опасаясь за жизнь будущего ребенка, мамы, столкнувшиеся с замиранием плода в предыдущей беременности, решаются пройти ультразвуковую диагностику на 6 – 8 неделе беременности. На этом сроке четко просматриваются конечности эмбриона, также с большой вероятностью врач может определить количество вынашиваемых плодов.

Ультразвуковая диагностика первого триместра

Первое скрининговое УЗИ проводится для диагностирования наступления здоровой маточной беременности. Трансвагинальный способ исследования позволяет определить наличие плодного яйца уже через месяц после оплодотворения. Исследование, проводимое трансабдоминальным способом через кожные покровы живота, может установить наступление беременности только в 6 – 7 недель. Диагностирование зачатия проводится на основании таких УЗ-результатов, как наличие плодного яйца, желточного мешочка и эмбриона в маточной полости. Обычно первое срининговое обследование проводят в диапазоне с 11 по 14 неделю.

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

• УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;
• УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;
• УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.    

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

Какая подготовка требуется к первому УЗИ?

Специальной подготовки данная процедура не требует. Когда вы собираетесь к доктору, возьмите с собой медицинскую карту беременной (если она уже есть), медицинский страховой полис и паспорт. Для проведения процедуры понадобится пеленка, на которую можно лечь. Стоит также захватить с собой салфетки, чтобы вытереть после окончания исследования остатки геля, который врач будет использовать для лучшей проводимости ультразвука и скольжения по коже датчика.

Чаще всего ультразвуковое исследование делают трансабдоминальным методом (доктор водит датчиком по коже живота). Это наиболее простой способ. Единственное неудобство — проводят обследование при полном мочевом пузыре. Только в этих условиях можно в первом триместре беременности определить размер и состояние матки. Так что, примерно за полчаса до УЗИ обследуемая должна выпить около половины литра жидкости.

Если при УЗИ трансабдоминальным методом не получается достаточно качественная визуализация, то делают трансвагинальное УЗИ. В этом случае специальный датчик небольшого размера вводится во влагалище. Перед трансвагинальным УЗИ наполнять мочевой пузырь не требуется.

Как часто делать УЗИ

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

• Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
• Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
• Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон

Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

• проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
• выявление возможных патологий развития плода;
• оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
• проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
• оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
• оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.