Что нужно знать о родах

Методы лечения

Доктор наблюдает изменения параметров шейки матки в динамике, с учётом количества родов, многоплодности. В случае серьёзного отклонения от нормы, например, если к 20 неделям длина шейки достигает всего 3 см, назначаются лечебные мероприятия для устранения ИЦН.

Серьёзную деформацию исправляют путём хирургической пластики шейки матки – наложения швов, которые будут препятствовать преждевременному открытию матки. Срок проведения – до 27 недель. После операции женщина успешно донашивает ребёнка, но рожает его путем кесарева сечения.

Медикаментозное лечение весьма эффективно при маловыраженных симптомах ИЦН. Такой препарат как Утрожестан снижает возбудимость матки, способствует укреплению соединительных тканей.

Чтобы предупредить преждевременное раскрытие зева, используются корректирующие медицинские устройства – пессарии и кольцо Гонджи, которые устанавливаются в амбулаторных условиях.

Если женщина неоднократно теряла ребёнка, то рекомендуется прибегнуть к хирургической помощи: наружный зев сужают, накладывая временные швы.

Возможные осложнения

В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

  • злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
  • длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
  • у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

Показания

Удаление шейки матки может быть проведено не только по поводу злокачественной опухоли, но также при наличии доброкачественного новообразования (полипа, аденомы, кондиломы), когда существует риск его озлокачествления. Такие случаи называются предраковыми. К ним относятся также метаплазия, дисплазия эпителия цервикального канала.

Другие показания к трахелэктомии — выворот слизистой шейки матки во влагалище (эктропион) или ее эрозия в результате воспалительного или иного заболевания, избыточная длина, гипертрофия и/или выпадение органа, эндометриоз.

Хроническое воспаление слизистой цервикального канала (эндоцервицит) или травма, полученная при родах (разрыв) также могут послужить поводом для хирургического лечения.

Совместное или раздельное пребывание в роддоме?

Один из важных факторов, который влияет на выбор роддома, — где находится младенец после рождения: в палате с мамой или отдельно от нее. Это решение неоднозначное, и стоит взвесить за и против перед тем, как его принять. Плюсы совместного пребывания:

  • уверенность, что малыш рядом с вами и в безопасности;
  • возможность прикладывать его к груди, когда это необходимо, давая малышу с самого начала необходимые для иммунитета антитела, содержащиеся в молозиве, и стимулируя выработку молока;
  • присутствие на осмотре ребенка врачами, совершающими обход, — можно задавать вопросы и рассказывать им, как прошла ночь, как малыш себя вел;
  • возможность заботиться о крохе и налаживать с ним контакт — разговаривать, гладить, качать.

Минусы совместного пребывания:

  • если это ваш первый ребенок, может появиться тревога, связанная с тем, что новоиспеченная мама пока не умеет с ним обращаться;
  • вы можете чувствовать себя одинокой и беспомощной из-за того, что вы с ребенком одни и рядом нет никого, кто мог бы поддержать и побыть с малышом 10 – 15 минут;
  • отсутствует возможность заботиться о себе в привычном режиме;
  • накапливается усталость, а заснуть при этом получается не всегда, потому что вы пробуждаетесь при любом звуке из детской люльки.

Теперь перечислим плюсы и минусы раздельного пребывания с малышом. 

Плюсы раздельного пребывания:

  • возможность выспаться после родов и суток без сна;
  • есть время на то, чтобы привести себя в порядок — вымыть голову, принять душ;
  • беспрепятственное общение с врачом по поводу послеродового состояния;
  • вы спокойны за ребенка, который получает профессиональный уход и присмотр.

Минусы раздельного пребывания:

  • возможные трудности с налаживанием естественного вскармливания, поскольку ребенка в грудничковом отделении кормят из соски и естественный захват груди не формируется;
  • отсутствие контакта с ребенком, который обычно спит, когда его приносят на кормление;
  • тревога за малыша — он находится далеко от мамы и может страдать от этого;
  • недоверие к медсестрам, которые загружены и не могут уделить каждому ребенку достаточно внимания.

Для мамы каждый из пунктов этого списка имеет свой вес и значение. Кому-то кажется немыслимым оставить новорожденного в чужих руках, а кто-то боится ошибиться и будет лучше себя чувствовать, зная, что о малыше заботится медсестра.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

  • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
  • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Гимнастика Кегеля

Перед началом упражнений нужно почувствовать правильные мышцы. Для этого во время одного мочеиспускания, несколько раз задерживается струя. В процессе чувствуются те области мышц, которые требуется разрабатывать гимнастикой.

Выполняются занятия на всех этапах беременности, кроме ситуации угрозы преждевременных родов. Если длинная шейка связана с отсутствием эластичности и мягкости в положенный срок, допустимо начать с 37 недели, это способствует укорочению.

Упражнения Кегеля:

  1. сжимание;
  2. фиксация;
  3. этажи;
  4. шторм.

Сжимание. После того, как мышцы промежности найдены, выполняется первое упражнение. Быстро сжимаются и разжимаются мышцы по 15 раз за один заход. Повторять по 3 захода.

Фиксация. После сжимания, задержать мышцу на 3 секунды, затем отпустить. Стоит следить за тем, чтобы в этом упражнении не была задействована анальная зона. Выполнять 10-15 раз, 2 захода.

Этажи. Мускулатура задерживается поэтапно, начиная с малого сжатия, затем сильнее. Нельзя расслаблять мышцу, пока не будет пройдена пара этажей. Разжимание выполняется также постепенно, останавливаясь несколько раз. Повторять 5-7 раз, 2 захода.

Шторм. Так же поэтапно сокращается мускулатура промежности, но двигаясь не вверх-вниз, а вперед-назад. Сначала зону клитора, затем, не расслабляясь, вход во влагалище, далее анус. Не отпуская мышцу, вернуться обратно. Упражнение сложное, достаточно одного подхода в 10 раз.

https://www.youtube.com/watch?v=IzS8rngVKuI&t=152s

Если выполнять упражнения Кегеля во время беременности, можно подготовить маточный канал к родам без привлечения медикаментов. Благодаря курсу улучшается кровообращение в тканях. Коллаген поступает своевременно и в достатке, ткани становятся эластичными, длинная шейка укорачивается и расширяется вовремя, начиная с 32-34 недели.

Как организовать свою жизнь перед родами

Беременность на 9-м месяце — период, когда вам нужно набраться сил для предстоящих родов.

В последние недели беременности спите столько, сколько вам хочется, в том числе и днем

Вы же не знаете, когда роды начнутся и как долго будут идти, поэтому очень важно, чтобы вы всегда были отдохнувшей и в хорошей физической форме.
Куда бы вы ни шли, обязательно берите с собой обменную карту, родовый сертификат, полис государственного медицинского страхования и паспорт. Они понадобятся вам в случае наступления родов.
Если вы собираетесь рожать по контракту, держите под рукой телефон акушера и дежурного отделения самого роддома.
Заранее обдумайте свое решение по поводу педиатра, если у вас есть выбор

Посоветуйтесь с другими мамами.
Прочитайте все, что можно, о процессе родов, о малыше сразу после рождения, задавайте врачу любые вопросы.
Заранее пообщайтесь со специалистом по грудному вскармливанию — тогда вам будет несравненно легче кормить малыша в первый раз.
Подготовьте вещи в роддом для мамы и ребенка.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

  • Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
  • Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
  • Если роды проходят стремительно.
  • В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
  • Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
  • Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
  • Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

  • Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
  • Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
  • В случае если на промежности есть рубцы;
  • Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию.

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

  • Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
  • Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
  • Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

  • Переношенная беременность (40 и более недель).
  • Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
  • Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
  • Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
  • Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

  • Предлежание плаценты.
  • Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
  • Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
  • Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
  • Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

  • Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
  • Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
  • Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

 Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.

Кто в группе риска?

Дисфункция мышц тазового дна возникает, когда они растянуты, ослаблены или слишком плотны. У некоторых людей мышцы тазового дна слабы с детства, но чаще проблемы развиваются с возрастом. В группу риска попадают

  • беременные и уже родившие женщины,

  • женщины, проходящие или прошедшие менопаузу,

  • женщины, перенесшие гинекологическую операцию, например, удаление матки,

  • мужчины, которым удалили предстательную железу,

  • спортсмены высокого класса, такие как гимнасты, бегуны или прыгуны на батуте.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • боли в спине,

  • травмы в области таза или лучевая терапия,

  • постоянные запоры (для опорожнения кишечника приходится напрягаться),

  • хронический кашель или чихание (астма, курение или сенная лихорадка),

  • лишний вес или ожирение,

  • регулярное поднятие тяжестей на работе или в спортзале.

Разберем эти случаи подробнее.

Беременность и роды влияют на физическую форму мышц тазового дна. Растущий плод давит на мышцы тазового дна. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает ткани более эластичными, позволяя мышцам и связкам тазового дна растягиваться во время родов. Порой они надолго остаются в растянутом состоянии. Действие релаксина и давление плода мешает мышцам удерживать органы малого таза в правильном положении.

Наибольшему риску во время беременности и родов подвержены женщины, которые:

  • рожали неоднократно,

  • рожали с помощью инструментов: щипцов или вакуум-экстрактора,

  • второй этап родов продолжался более часа,

  • при родах произошел разрыв промежности,

  • младенец весил более 4 кг.

В период менопаузы женский организм претерпевает существенные изменения. Все мышцы слабеют, в том числе мышцы тазового дна. Поскольку они поддерживают органы малого таза, в данной области могут возникнуть проблемы, в частности, трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Менопауза часто сопровождается увеличением веса, что также ослабляет мышцы тазового дна.

Ситуацию также усугубляют:

  • менее эластичный мочевой пузырь,

  • анальная травма в результате родов,

  • хронические заболевания (диабет или астма).

Гинекологические операции или операции в области таза, такие как удаление матки, или лучевая терапия могут нарушить форму мышц тазового дна и вызвать недержание.

После операции на предстательной железе также часто развивается недержание. Большинство мужчин полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение 6—12 месяцев, и упражнения существенно этому способствуют.

Профессиональные спортсмены и просто большие любители фитнеса нередко испытывают постоянное сильное давление на тазовое дно. Как правило, это гимнасты, прыгуны на батуте и бегуны, любители игр, в которых приходится часто «стукаться» о землю, таких как баскетбола или нетбола. В группу риска попадают также атлеты, поднимающие тяжести или проводящие высокоинтенсивные интервальные тренировки.

При выполнении подобных упражнений недержание мочи может быть обычным явлением, но это ненормально.

После операции

В зависимости от объемов вмешательства (удаления тканей), вида операции и анестезии, использования лапароскопического или лапаротомического доступа выписка из стационара может произойти на следующий день или через несколько дней.

Обычно в течение 4 часов после трахелэктомии пациентка находится под наблюдением врачей, после чего переводится в общую палату. Для облегчения послеоперационных болей назначаются обезболивающие препараты. В профилактических целях назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики. Влагалище закрывается тампоном, а в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Обычно тампон извлекается через 12 часов, катетер — через сутки после операции. После этого разрешается вставать, понемногу ходить.

После выписки из стационара международной клиники Медика24, в течение реабилитационного периода нужно следовать рекомендациям врача. Как правило, восстановление проходит без осложнений, и занимает от 6 недель до 2 месяцев.

В течение этого времени необходимо ограничить физические нагрузки, избегать посещения бани, сауны, термальных процедур. Нежелательны сексуальные отношения, использование тампонов, спринцевание.

В первые несколько суток или недель после операции возможны выделения (прозрачные, кровянистые, коричневые), обильность которых постепенно снижается и сходит на нет.

Менструальный цикл после ампутации шейки матки обычно нормализуется в течение 1 — 3 месяцев. Планировать беременность рекомендуется не раньше чем через полгода после трахелэктомии.

Через 6 недель после выписки нужно будет пройти контрольное обследование у гинеколога клиники. Далее профилактические обследования рекомендуется делать каждые три месяца в течение трех лет (кольпоскопия, ПАП-тест).

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Как подготовить шейку матки к родам дома

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

  1. Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
  2. Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.
     В чем польза вечерней примулы? Данное растение обогащено жирными кислотами, которые положительно сказываются на выработке простагландина. Благодаря этому веществу матка вовремя созревает
  3. Рыба. В рационе будущей мамы обязательно должен быть этот продукт, особенно в последний месяц беременности. В составе рыбы присутствуют жирные кислоты, которые оказывают на организм то же действие, что и в случае с вечерней примулой.
  4. Массаж сосков. Трижды в день соски необходимо массировать, поглаживать. Эти простые манипуляции способствуют выработке окситоцина. Это гормон, благодаря которому родовая деятельность начинается своевременно и проходит полноценно.
  5. Упражнения, способствующие растяжению и повышению эластичности влагалищных мышц – сидение на корточках или по-турецки, упражнения Кегеля.

Осложнения

Незрелость шейки провоцирует проблемы в родах. Если длинная шейка не меняется после отхождения вод или при переношенности плода, акушер назначит стимуляцию. В противном случае, есть вероятность осложнений для мамы и ребенка.

Последствия:

  1. неправильное прикрепление плаценты – низкое, боковое;
  2. слабость родовой деятельности;
  3. затяжные роды до 20 часов;
  4. травмы, разрывы;
  5. гипоксия плода;
  6. несвоевременное отхождение пробки;
  7. оперативное вмешательство.

Плацента крепиться неправильно из-за анатомических изменений маточного зева. Это происходит, когда роды вторые или последующие или если первые были сложные. Аномалия встречается редко, физиологически измененная шейка у повторнородящих диагностируется в 2% случаев.

Если нет сопутствующих осложнений, кроме слабой родовой деятельности, женщина настаивает на естественном родоразрешении, но процесс затягивается на 20 часов и более. Пациентка выматывается, истощается, в дальнейшем снижается выработка молока. В родах растет вероятность травм внутренних органов.

Гипоксия развивается вследствие длительного давления на головку плода, которая в норме должна постепенно опускаться через цервикальный канал к выходу. Но из-за сужения стенок пройти не может, околоплодные воды скапливаются и оказывают дополнительную нагрузку. Гипоксия чревата серьезными нарушениями в работе ЦНС, задержкой развития ребенка. Синдром диагностируется у 10% рожениц. Причиной становится неполноценность родовой деятельности из-за длинной матки перед родами.

Как выполняется операция

Все операции по частичному или тотальному удалению шейки матки выполняются в операционной международной клиники Медика24. Вмешательства выполняют хирурги, имеющие высокую квалификацию, специализацию в области онкогинекологии и большой опыт выполнения трахелэктомии. Оснащенность операционной соответствует самым высоким мировым стандартам.

За сутки до операции нужно будет госпитализироваться в стационар клиники и пройти комплекс дооперационных обследований, включая ЭКГ (при наличии кардиологических показаний дополнительно ЭХО-КГ), флюорографию, общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализы на группу крови, резус-фактор, вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис), аллергопробы на анестезию.

За 12 часов до операции прекращается прием пищи. Кишечник очищается с помощью клизмы. Лобок и промежность выбриваются.

Операции выполняются под эпидуральной (местной) или общей анестезией. Открытые вмешательства с лапаротомическим доступом выполняются под общим наркозом.

При лапароскопических операциях брюшная стенка не разрезается. Доступ создается небольшими разрезами (проколами), расширенными троакарами. Брюшная полость надувается углекислым газом. Через проколы внутрь вводятся инструменты и видеокамера, которая показывает ход операции и позволяет контролировать манипуляции.

Возможно выполнение операции через влагалище с лапароскопической ассистенцией.

Обычно операция трахелэктомии занимает от 30 до 40 минут

Церивикальный канал расширяется, стенки влагалища рассекаются, шейка матки осторожно, поэтапно отделяется от клетчатки. Маточные кровеносные сосуды перевязываются и пересекаются

Далее удаляется часть шейки матки или полностью весь орган до границ тела матки (при высокой ампутации) в соответствии с планом операции. В завершение выполняется пластика с воссозданием цервикального канала с посредством слизистой ткани влагалища или тело матки напрямую сшивается с влагалищем. На разрезы накладываются швы.

Удаленные фрагменты ткани подвергаются гистологическому исследованию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector